Sarcoma de tecidos moles | Opções de tratamento

Se você estiver enfrentando um diagnóstico de sarcoma de tecidos moles, um de seus principais focos será decidir sobre um plano de tratamento. E um dos principais determinantes das opções de tratamento do sarcoma de tecidos moles é o estágio do câncer. Existem dezenas de tipos de sarcomas de tecidos moles. E existem várias maneiras de encenar os vários tipos. Em geral, os estágios do sarcoma de partes moles podem ser classificados como de baixo grau (estágio I), alto grau (estágios II e III) e metastático (estágio IV). As opções de tratamento também dependem da localização do tumor. Aqui está um resumo das opções que você pode ter para o tratamento do sarcoma de tecidos moles.

A cirurgia é o principal tratamento para a maioria dos estágios e tipos de sarcoma de tecidos moles. O objetivo é remover todo o tumor e uma margem de tecido saudável ao seu redor. A chance de atingir esse objetivo é alta quando tumores pequenos e de baixo grau estão em um membro. Neste caso, a cirurgia pode ser o único tratamento necessário. No entanto, tumores grandes, tumores de alto grau e tumores no abdome apresentam um desafio maior. Pode não ser possível remover todo o tumor ou obter margens claras de tecido saudável ao seu redor. Para esses tumores, os médicos precisarão combinar a cirurgia com outros tratamentos.

Cerca de 60% dos sarcomas de partes moles ocorrem nos membros. No passado, a cirurgia envolvia a amputação do membro para eliminar o câncer. Hoje, os avanços nas técnicas cirúrgicas permitem que os médicos mantenham o máximo possível do membro. Essas cirurgias poupadoras de membros podem preservar a função e a aparência normais ou quase normais. Em casos raros, a amputação total de um membro ainda é necessária.

A radioterapia usa raios-X de alta dose ou partículas para destruir as células cancerígenas. No sarcoma de tecidos moles, os médicos costumam usá-lo após a cirurgia para matar as células cancerígenas que permanecem. Esta é uma terapia adjuvante. Os médicos também podem recomendar radiação antes da cirurgia para encolher o tumor e remover menos tecido. Esta é uma terapia neoadjuvante. Se a cirurgia não for possível, a radioterapia pode ser o principal tratamento para o sarcoma de tecidos moles.

Dependendo do tipo de sarcoma de tecidos moles, os médicos podem usar diferentes tipos de radioterapia, incluindo:

• Radiação de feixe externo, que é a forma clássica de radioterapia. Ele fornece radiação para o tumor de fora do corpo. É a forma mais comum no tratamento do sarcoma de partes moles. Muitas vezes, os médicos usam uma técnica chamada IMRT (radioterapia de intensidade modulada) para focar melhor o feixe e limitar os danos aos tecidos saudáveis.

• Radiação do feixe de prótons, que não está tão amplamente disponível quanto a radiação de feixe externo. Ele pode fornecer radiação de alta dose para uma área muito precisa com menos danos ao tecido saudável.

• IORT (radioterapia intraoperatória), que consiste em uma grande dose de radiação durante a cirurgia após o médico remover o tumor. Na maioria dos casos, a radioterapia padrão seguirá este tratamento após a cicatrização da área.

• Braquiterapia, que é a radioterapia interna. Ele usa sementes ou pellets que o médico coloca dentro ou perto do câncer. Para o sarcoma de tecidos moles, os médicos colocam pequenos cateteres – ou tubos – na área para braquiterapia durante a cirurgia. Os médicos podem usar a braquiterapia sozinha ou combiná-la com outras formas de radioterapia.

A quimioterapia – ou quimioterapia – usa medicamentos potentes para matar as células cancerígenas ou impedi-las de crescer. Alguns sarcomas de tecidos moles respondem bem à quimioterapia, enquanto outros não. Quando é provável que a quimioterapia funcione, os médicos podem administrá-la antes da cirurgia, após a cirurgia ou como tratamento principal. Normalmente, os médicos usam uma combinação de vários medicamentos quimioterápicos.

A maneira tradicional de dar quimioterapia é pela boca ou pela veia. Alguns centros especializados em câncer podem tratar tumores de sarcoma de tecidos moles em membros com ILP (perfusão isolada de membros). Envolve desconectar a circulação do membro do resto do corpo. Em seguida, os médicos infundem a quimioterapia diretamente no membro. Isso teoricamente poupa o resto do corpo das toxicidades da quimioterapia. O cirurgião restaura a circulação após o tratamento. No entanto, é incerto se a ILP é ou não mais eficaz do que a quimioterapia padrão.

A terapia-alvo consiste em medicamentos que exploram características das células cancerígenas que as tornam diferentes das células normais. Isso lhes permite poupar células saudáveis ​​de uma forma que a quimioterapia não consegue. Como resultado, eles têm efeitos colaterais diferentes da quimioterapia tradicional.

Embora a terapia direcionada esteja bem estabelecida para muitos tipos de câncer, ela é relativamente nova no tratamento de sarcomas de tecidos moles. Apenas certos tipos de sarcomas de tecidos moles responderão a ele. Em geral, os médicos usam terapia direcionada para tratar sarcomas metastáticos de tecidos moles. Também pode ser uma opção na progressão e recorrência do sarcoma de tecidos moles.

A terapia-alvo é atualmente uma área de pesquisa ativa no tratamento do sarcoma de tecidos moles. Se você estiver interessado em terapia direcionada, converse com seu médico sobre um ensaio clínico. O mesmo vale para a imunoterapia, que usa seu próprio sistema imunológico para combater o câncer. Atualmente, a imunoterapia não foi suficientemente estudada no sarcoma de tecidos moles para ser um tratamento aprovado.

Encontrando suas opções de tratamento

Os sarcomas de tecidos moles podem ser difíceis de tratar. De acordo com a American Cancer Society, os pacientes tendem a se sair melhor quando procuram tratamento em centros especializados em câncer com experiência no tratamento de sarcoma de tecidos moles. Esses centros provavelmente terão o melhor acesso a tratamentos e ensaios clínicos de ponta. Eles também terão os médicos mais experientes, o que pode fazer a diferença no resultado do seu tratamento.

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