CAD-RADS 2.0 Atualiza o Sistema de Relatórios para Achados de CTA Coronária, Recomendações de Gerenciamento de Pacientes

8 de julho de 2022 — A Sociedade de Tomografia Computadorizada Cardiovascular (SCCT) lançou um novo documento de consenso de especialistas em Doença da Artéria Coronária – Sistema de Relatórios e Dados (CAD-RADS) em colaboração com o American College of Cardiology (ACC), o American College de Radiologia (ACR) e da Sociedade Norte-Americana de Imagens Cardiovasculares (NASCI).

O documento de consenso de especialistas 2022 Coronary Artery Disease – Reporting and Data System, ou CAD-RADS 2.0, amplia a primeira versão, que foi criada em 2016 para padronizar o sistema de notificação para pacientes submetidos à angiotomografia coronariana (CCTA) e orientar possíveis próximos passos no manejo do paciente.

A colaboração foi liderada por Ricardo Cury, MD, MBA, FACC, FACR, FAHA, MSCCT e Ron Blankstein, MD, FACC, MSCCT, FASPC com o objetivo de atualizar e melhorar o sistema de relatórios inicial de 2016 para CCTA, incorporando os mais recentes desenvolvimentos técnicos bem como ensaios clínicos recentes e diretrizes em tomografia computadorizada cardíaca (TCC).

“Embora a ATC coronariana possa ser um teste muito útil quando realizada na população certa de pacientes, o teste em si não altera os resultados. Em vez disso, é como os médicos agem nos resultados dos testes que, em última análise, fazem a diferença. Por esta razão, é essencial fornecer aos médicos de referência recomendações de gerenciamento de pacientes que agora fazem parte da declaração do CAD-RADS 2.0”, explica o Dr. Blankstein.

Publicada no Journal of Cardiovascular Computed Tomography (JCCT), a classificação atualizada seguirá uma estrutura estabelecida de estenose, carga de placa e modificadores, que incluirá avaliação de TC de reserva de fluxo fracionado (CT-FFR) ou TC de perfusão miocárdica (CTP ), quando realizado.

Uma atualização importante fornecida na declaração CAD-RADS 2.0 é que a carga de placa deve ser estimada sempre que presente. Isso pode ser feito usando uma avaliação da quantidade de cálcio da artéria coronária (CAC), se realizada, escore de envolvimento do segmento (SIS), uma avaliação visual ou quantificação da carga total de placa, quando disponível e validado. Com base nesses métodos, o descritor da quantidade total de placa (P) varia de P1 a P4 (leve, moderado, grave, extenso) para denotar categorias crescentes de carga de placa.

Dois novos modificadores também foram adicionados: modificador I (isquemia) indicando que um teste de isquemia com CT foi realizado (ou CT-FFR ou estresse CTP) e se o resultado foi positivo (+), negativo (-) ou limítrofe (+/ -); e modificador E (exceções) para denotar a presença de estreitamento não aterosclerótico das artérias coronárias.

Junto com atualizações significativas, algumas consistências permanecem da diretriz original e foram enfatizadas na versão 2.0, inclusive a classificação de gravidade da estenose permanece a mesma, variando de CAD-RADS 0 para ausência de qualquer placa ou estenose a CAD-RADS 5 indicando a presença de pelo menos um vaso 100% ocluído.

Os autores também ressaltaram que a classificação CAD-RADS deve ser sempre interpretada em conjunto com a impressão encontrada no laudo.

“Estou satisfeito e honrado por ter trabalhado com um grupo especializado de líderes na área de Cardiologia, Radiologia e Imagem Cardíaca para melhorar e expandir o documento CAD-RADS 2.0 atualizado, considerando ensaios clínicos recentes, novas diretrizes e dados crescentes que suportam a relevância prognóstica da carga da placa coronária e avaliação fisiológica por TC cardíaca”, diz o Dr. Cury.

Ele enfatizou que, devido a esta importante atualização, o CAD-RADS continuará a fornecer uma estrutura de padronização que pode beneficiar educação, pesquisa, revisão por pares, desenvolvimento de inteligência artificial, design de ensaios clínicos, saúde da população e garantia de qualidade com o objetivo final de melhorando o atendimento ao paciente.

Para mais informações: www.scct.org

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